Répartition géographique de l'Alpha suspecté

Hebdomadaire / 28 juillet 2023 / 72(30);815–820

Julie M. Thompson, DMV, PhD1 ; Ann Carpenter, DMV1 ; Gilbert J. Kersh, PhD1 ; Tyler Wachs2; Scott P. Commins, MD3 ; Johanna S. Salzer, DVM, PhD1 (Voir les affiliations des auteurs)

Que sait-on déjà sur ce sujet ?

Le syndrome alpha-gal (AGS) est une maladie allergique émergente associée aux morsures de tiques, caractérisée par une hypersensibilité potentiellement mortelle à un oligosaccharide présent dans la plupart des viandes de mammifères et dans les produits qui en dérivent ; cependant, en l’absence de surveillance nationale, la répartition géographique et le nombre de cas sont largement inconnus.

Qu’est-ce qu’ajoute ce rapport ?

Le nombre de cas suspects d'AGS aux États-Unis a considérablement augmenté depuis 2010, et les États ayant des populations établies de tiques solitaires sont les plus touchés, bien que des cas suspects d'AGS aient également été identifiés dans des zones en dehors de l'aire de répartition de cette tique.

Quelles sont les implications pour la pratique de santé publique ?

Ces données peuvent faciliter le lancement de la surveillance de l'AGS, améliorer la formation des prestataires de soins de santé dans les zones à haut risque et améliorer la sensibilisation et la prévention ciblées en matière de santé publique.

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Le syndrome alpha-gal (AGS) est une maladie allergique émergente associée aux morsures de tiques, caractérisée par une hypersensibilité médiée par les immunoglobulines E (IgE) potentiellement mortelle au galactose-alpha-1,3-galactose (alpha-gal), un oligosaccharide. trouvé dans la plupart des viandes de mammifères non primates et dans les produits dérivés de ces mammifères. Les symptômes spécifiques et la gravité de l'AGS varient selon les personnes, et aucun traitement ou remède n'est actuellement disponible. Entre 2010 et 2018, plus de 34 000 cas suspects d’AGS ont été identifiés aux États-Unis, mais les connaissances actuelles sur les endroits où ces cas surviennent sont limitées. Cette étude a examiné les résultats des tests d'anticorps IgE (sIgE) spécifiques à l'alpha-gal soumis au laboratoire commercial responsable de presque tous les tests aux États-Unis avant 2022 afin d'évaluer la répartition géographique et l'ampleur de cette maladie émergente. Entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2022, un total de 357 119 tests ont été soumis depuis des résidences aux États-Unis, correspondant à 295 400 personnes. Au total, 90 018 (30,5 %) personnes ont reçu un résultat de test positif au cours de la période d'étude, et le nombre de personnes avec des résultats de test positifs est passé de 13 371 en 2017 à 18 885 en 2021. Parmi les 233 521 personnes pour lesquelles des données géographiques étaient disponibles, les cas suspects étaient principalement s'est produite dans les comtés des régions du sud, du Midwest et du centre de l'Atlantique du US Census Bureau. Ces données mettent en évidence l’émergence évolutive de l’AGS et peuvent être utilisées pour aider les agences de santé étatiques et locales à lancer une surveillance et à cibler la sensibilisation de la santé publique et l’éducation des prestataires de soins de santé dans les localités à haut risque.

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Le syndrome alpha-gal (AGS) est une maladie allergique émergente associée aux morsures de tiques, caractérisée par une hypersensibilité médiée par les immunoglobulines E (IgE) potentiellement mortelle au galactose-alpha-1,3-galactose (alpha-gal), un oligosaccharide. trouvé dans la plupart des tissus de mammifères non primates et dans les produits dérivés de ces mammifères, tels que le lait, d'autres produits laitiers et certains produits pharmaceutiques (1). Les signes et symptômes spécifiques ainsi que la gravité de l'AGS varient selon les personnes (2), et aucun traitement ni remède n'est actuellement disponible (1). Plus de 34 000 cas suspects d’AGS* ont été identifiés aux États-Unis entre 2010 et 2018 (3), mais les connaissances sur les endroits où ces cas se sont produits sont limitées. Cette étude a examiné les résultats des tests d'anticorps IgE (sIgE) spécifiques à l'alpha-gal soumis au laboratoire commercial responsable de presque tous les tests aux États-Unis avant 2022† pour décrire la répartition géographique et l'ampleur de cette maladie émergente aux États-Unis.

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Les données anonymisées des tests sIgE§ et des panels¶ soumis aux États-Unis entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2022 ont été obtenues auprès d'Eurofins Viracor, le laboratoire d'essais cliniques responsable de presque tous les tests aux États-Unis avant 2022 (www.eurofins -viracor.com), et contenait les variables suivantes : numéro d'identification du patient, âge, sexe (homme, femme ou inconnu), date du test, résultat du test fourni en kilounités d'alpha-gal sIgE par litre (kU/L), et l'état de résidence et le code postal du patient. Aucune donnée clinique ni historique de voyage des personnes soumises au test n’a été fourni. Les observations avec des entrées d'État invalides ou des entrées en dehors des États-Unis ont été exclues. Un résultat du test alpha-gal sIgE ≥0,1 kU/L a été considéré comme positif. Pour les personnes ayant subi un test, une personne était soupçonnée d'être atteinte d'AGS si elle recevait un test positif, et une personne était considérée comme non atteinte d'AGS si un test négatif était reçu. Pour les personnes ayant subi plusieurs tests, une personne ayant reçu au moins un résultat de test positif était soupçonnée d'être atteinte d'AGS, et une personne ayant reçu tous les résultats de test négatifs était considérée comme ne souffrant pas d'AGS. La date et le lieu de résidence au moment du premier résultat de test positif (parmi les personnes suspectées d'AGS) ou du premier résultat de test négatif (parmi celles qui n'avaient pas d'AGS) ont été enregistrés. Les moyennes et les écarts-types ont été calculés pour les variables continues, et les fréquences et les pourcentages ont été calculés pour les variables catégorielles et ordinales. Les risques relatifs (RR), les IC à 95 % et les valeurs p ont été calculés pour déterminer les associations avec des résultats de tests positifs. Les tests du chi carré de Pearson, le test de tendance de Cochran-Armitage et les tests t de Student avec des variances inégales ont été utilisés pour comparer respectivement les variables catégorielles, ordinales et continues. Toutes les analyses ont été effectuées à l'aide du logiciel SAS (version 9.4 ; SAS Institute).